医疗保险计划对比计算器
根据保费、免赔额、共同保险比例、固定自付额和年度自付上限,比较两个医疗保险计划的年度费用。以美国商业医疗保险结构为前提,按单人计算。
按一个人、一个计划年度、每个计划各有一个共用的免赔额和上限来计算。不考虑家庭中的个人内嵌免赔额、药品分级的单独费用、上限之外的福利、按服务项目区分的费率或理赔时间。
保费和上限之外的支出不会占用保障范围内医疗的上限。高使用量情形下的合计把您估算的上限之外支出固定不变,并不是所有可能支出的上限。请核实网络内的价格和计划文件。
| 认可医疗费用 | 计划 A 合计 | 计划 B 合计 |
|---|---|---|
| US$0.00 | US$3,600.00 | US$5,400.00 |
| US$1,000.00 | US$4,600.00 | US$6,000.00 |
| US$5,000.00 | US$6,200.00 | US$6,800.00 |
| US$10,000.00 | US$7,200.00 | US$7,800.00 |
| US$25,000.00 | US$9,600.00 | US$8,400.00 |
| US$50,000.00 | US$9,600.00 | US$8,400.00 |
用计划文件中的保费和费用分担条款,比较两个医疗保险计划的预算。情景为一个人,每个计划各有一个免赔额和一个网络内年度自付上限。它估算的是年度支出,不推荐计划,也不判定保费补贴。这种结构(免赔额、共同保险、自付上限)以美国商业医疗保险为前提。本计算器中的金额均以美元(USD)计。
使用方法
- 针对适用免赔额的服务,输入协商后的认可医疗费用,两个计划使用同一个情景。
- 输入每个计划在扣除已确认补助后您每月缴的保费。
- 填入免赔额、您的共同保险比例、自付上限和另计的固定自付额。
- 加上上限之外的支出,然后比较年度合计和高使用量情形。
计算公式
保障范围内医疗成本 = min(上限, min(费用, 免赔额) + 共同保险比例 × max(0, 费用 − 免赔额) + 另计固定自付额)
年度合计 = 12 × 保费 + 保障范围内医疗成本 + 上限之外的支出
固定自付额必须针对未包含在费用输入里的服务,并且计入同一个上限。保费和上限之外的支出从不占用该上限。模型从尚未满足任何免赔额开始,并把所有费用放在同一个计划年度内。家庭规则、单独的处方药免赔额以及按服务项目区分的例外,需要更详细的比较。
示例
认可医疗费用 10,000 美元时,计划 A 每月 300 美元,免赔额 2,000 美元,共同保险 20%。其成本为保费 3,600 美元 + 2,000 美元 + 20% × 8,000 美元 = 7,200 美元。计划 B 每月 450 美元,免赔额 500 美元,共同保险 20%:5,400 美元 + 500 美元 + 1,900 美元 = 7,800 美元。两者都没有达到各自 6,000 美元和 3,000 美元的上限。
常见问题
应该填医疗机构开出的账单价格吗?
请使用计划认可的网络内价格。协商价格不同会改变对比结果;共用的输入假设两个计划在此情景下的价格相同。
自付上限是我所有支出的上限吗?
不是。保费、不保障的服务和网络外费用通常都在网络内自付上限之外。所显示的高使用量预算并不是支出的绝对上限。
结果更便宜就意味着保险更好吗?
不是。医疗网络、药品目录、除外责任和就医便利性同样重要。比较价格之前,请先确认这些特点和实际的费用分担规则。
资料来源
本结果仅为一般参考的估算,不构成财务、税务、法律或医疗建议。规则和费率可能变化,个人情况也各不相同,依赖结果之前请向官方来源或合格的专业人士核实。使用结果的风险由您自行承担。 计算器的核对方法 · 免责声明全文
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kakaoCalc. (2026, November 8). 医疗保险计划对比计算器. https://kakao.mobile/zh/tools/health-insurance-calculator/
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