医療保険プランの比較計算

プランの書類にある保険料と自己負担の条件で、2つの医療保険プランの予算を比べます。1人分で、プランごとに1つの免責額と、ネットワーク内の年間の自己負担上限が1つあるという前提です。年間の支出を見積もるもので、プランを勧めたり保険料の補助を判定したりするものではありません。この仕組み（免責額、自己負担率、自己負担上限）は米国の民間医療保険を前提としています。この計算ツールの金額はすべて米ドル（USD）です。

使い方

1. 2つのプランに共通のシナリオで、免責額の対象となるサービスの、交渉済みの認められた医療費を入力します。
2. 確定した補助を反映した、それぞれの月額保険料を入力します。
3. 免責額、自己負担率、自己負担上限、別途の定額自己負担を入力します。
4. 上限の対象外の費用を加え、年間の合計と、利用が多い場合のシナリオを比べます。

計算式

保障対象医療の費用 = min(上限, min(医療費, 免責額) + 自己負担率 × max(0, 医療費 − 免責額) + 別途の定額自己負担)

年間合計 = 12 × 保険料 + 保障対象医療の費用 + 上限の対象外の支出

定額自己負担は、医療費の入力に含めていないサービスに対するもので、同じ上限に含まれます。保険料と上限の対象外の支出は、その上限を消費しません。免責額がまだ満たされていない状態から始め、すべての費用を1プラン年度の中で扱います。家族の規定、処方薬の別立ての免責額、サービスごとの例外には、より詳しい比較が必要です。

計算例

認められた医療費10,000ドルで、プランAは月300ドル、免責額2,000ドル、自己負担率20%です。費用は保険料3,600ドル + 2,000ドル + 20% × 8,000ドル = 7,200ドルです。プランBは月450ドル、免責額500ドル、自己負担率20%で、5,400ドル + 500ドル + 1,900ドル = 7,800ドルです。どちらもそれぞれの上限6,000ドルと3,000ドルには達しません。